急性腹症で発症し，腹腔鏡手術を施行した成人Schönlein-Henoch紫斑病の1例

抄録

症例は37歳，女性．2日前から心窩部痛を自覚し，増悪したため来院．CT検査で回腸に限局した腸管壁の肥厚，腹水を認め，手術の方針となった．腹腔鏡下に観察したところ，血性腹水，回腸の限局した浮腫，漿膜面の発赤を認めたため，小開腹下に小腸部分切除術を施行した．病変部は著明な壁の浮腫と，粘膜面に多発する潰瘍，びらんを認めた．術後3日目，背面および両下肢に紫斑が出現．また，小腸の病理所見でleukocytoclastic vasculitisを認め，Schönlein-Henoch紫斑病と診断した．術後4日目よりステロイド内服を開始し，徐々に皮疹は軽快した．Schönlein-Henoch紫斑病は，急性腹症の鑑別すべき疾患の一つであるが，紫斑を伴わない場合，診断が難しく，手術を選択せざるを得ない場合がある．低侵襲な腹腔鏡下手術は，その特徴的な所見を把握しておくことで，診断に有用となる可能性がある．