症例
Segmental arterial mediolysisが成因と考えられた中結腸動脈瘤破裂の1例
2010 年 71 巻 9 号 p. 2287-2290
詳細
2010 年 71 巻 9 号 p. 2287-2290
症例は56歳，女性．腹痛にて近医を受診，診察中に一過性の意識消失を伴うショック状態となり，CTにて膵前面の占拠性病変と腹水を認めたため，急性腹症として当院へ救急搬送された．貧血と血性腹水を認め，腫瘍や内臓動脈瘤などからの出血が疑われたが，全身状態が安定しており経過観察とした．翌日貧血が進行したため，血管造影検査を施行し，中結腸動脈瘤破裂と診断，手術を行った．横行結腸間膜内の血腫と，中結腸動脈の左右の分岐部中枢側に2×1cm大の動脈瘤を認め，テストクランプによって腸管の血流が保たれることを確認し，腸管を切除せずに血管を結紮し瘤を摘除した．病理組織学的にはsegmental arterial mediolysis（SAM）の所見を認めた．術後の検索では，他に内臓動脈瘤は認めず，術後2年3カ月となるが，新たな動脈瘤の形成なく，経過観察中である．
