症例
ステロイド治療中に穿孔性サイトメガロウイルス腸炎を繰り返した1例
2011 年 72 巻 12 号 p. 3089-3093
詳細
2011 年 72 巻 12 号 p. 3089-3093
症例は68歳，女性．8年前に悪性リンパ腫と診断され，化学療法と末梢血幹細胞移植施行後に再発したが，長期間のプレドニゾロン内服による治療で寛解状態にあった．2週間前からの食欲不振を主訴に当院を受診．腹部CTで小骨盤内の直腸周囲に腸管外ガスを認め，直腸穿孔の診断で緊急手術施行した．穿孔の原因は病理検査によってサイトメガロウイルス（CMV）腸炎と確定診断した．すでにガンシクロビル内服中であったため，同薬を増量したが，CMVアンチゲネミアの陰性化は得られなかった．2カ月後に症状が再燃したが，全身状態が不良であったため保存的治療を行い，手術加療は回避できた．以後の治療は再燃を防止するため，ガンシクロビル内服維持療法とし，在宅療養へ移行した．免疫抑制患者の消化管穿孔では同疾患を積極的に疑い，早期の抗ウイルス剤投与が望まれる．
