臨床経験
Hartmann手術後，人工肛門閉鎖を目的に2回目手術を施行した閉塞性大腸癌症例の検討
2011 年 72 巻 3 号 p. 560-566
詳細
2011 年 72 巻 3 号 p. 560-566
目的:閉塞性大腸癌Hartmann術後症例に対して，人工肛門閉鎖および癌の再発評価目的にsecond-look operationを行い，その治療方針の妥当性について評価することを目的とした．対象と方法:閉塞性大腸癌Hartmann術後，化学療法を行い，6カ月目のsurveillanceにて再発を認めない11例についてsecond-look operationを行った．結果:全例で結腸人工肛門を閉塞したが，結腸肛門吻合を2例，回腸嚢肛門管吻合を1例に行い，空置的回腸人工肛門を4例に造設した．また4例に再発を認め，いずれも腹膜播種（P1）で切除可能であった．周術期合併症についても重篤なものは経験しておらず，またsecond-look operation後，全例無再発生存中である．結語:手術手技のポイト，second-look operationの適切な時期を明確にすることで，全例でのintestinal continuityを確保する見込みが立てられた．
