症例は82歳，女性．慢性関節リウマチに対して2006年からメトトレキサートを内服していた．2009年2月，急激な腹痛を認めて救急車で来院した．腹部全体に圧痛および反跳痛を認めた．腹部CT検査で腹腔内遊離ガスおよび腹水を認め，消化管穿孔による汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．腹腔内には混濁した腹水を認め，終末回腸に径2mmの穿孔部を認めた．また，小腸間膜には多数の腫大したリンパ節を認めた．回盲部切除術を施行した．切除標本内に回腸潰瘍を認め，潰瘍底が穿孔していた．病理組織検査でEpstein-Barr virus陽性B細胞性リンパ腫と診断した．メトトレキサート治療中に発症したリンパ腫による消化管穿孔の本邦報告は4例とまれである．本疾患について若干の文献的考察を加えて報告する．
