胆管ステントを核としたstent-stone complexによる胆石イレウスの1例

抄録

症例は71歳，女性．他院で腹腔鏡下胆嚢摘出術後の偶発胆嚢癌に対し肝床胆管切除，胆管空腸吻合術が施行された．2年9カ月後胆管空腸吻合部狭窄に金属胆管ステントが留置された．その5年10カ月後に左下腿骨骨折を受傷し，当院へ入院した．リハビリ入院中に上腹部痛と嘔吐を認めイレウスを発症した．CTで胆管空腸吻合部の胆管ステントとこれを核とする2cm大の結石が複合体となるstent-stone complex（以下，SSCと略記）が，回腸へ脱落し発症した胆石イレウスと診断された．イレウス管による腸管減圧が奏効しないため，臍部小開腹によるSSCの摘除が施行され，術後経過は良好であった．長期間の胆管ステント留置にはSSCが合併することを念頭に置かなくてはならない．今回われわれはSSC逸脱による胆石イレウスという非常にまれな症例を経験したので，若干の文献的考察を加え報告する．