横隔膜上憩室を伴った食道アカラシアの1例

抄録

症例は63歳，男性．2002年に食道アカラシアと診断され他院にてバルーン拡張術で経過観察されていた．2009年11月経口摂取困難の増悪および1カ月で5kgの体重減少を認め，当科紹介となった．精査にて食道アカラシア（Sigmoid type，Grade II），Zenker憩室，横隔膜上憩室の診断で，Hand-assisted laparoscopic surgeryにてアカラシア手術（Heller-Dor法）と横隔膜上憩室切除術を施行した．Zenker憩室は症状を認めないため経過観察とした．術後合併症なく退院し，術後2年経過し，全粥摂取可能な状態である．食道アカラシアと横隔膜上憩室を同時に手術した報告は少ない．われわれはSigmoid typeの食道アカラシアと横隔膜上憩室を同時に手術した1例を経験したので，文献的考察を含めて報告する．