症例は74歳，女性．2009年10月，膵頭部癌に対して幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理学的診断は浸潤性膵管癌，最大径17mmでT1N0M0 fStage Iであった．GEMによる補助化学療法後，経過観察されていたところ，2011年3月，腹部CT検査で膵尾部に腫瘤影を認め，精査の結果膵癌が疑われた．手術時，膵体尾部に1cm前後の2個の腫瘤を認め，膵を約3cm温存して残膵亜全摘を行った．膵を温存したことにより，血糖コントロールは比較的容易であった．病理診断では2個とも浸潤性膵管癌，T1N0M0 fStage Iと，T3N0M0 fStage IIIであった．初回を含めそれぞれの病変に連続性は認めず，多中心性発生と考えられた．背景膵にpancreatic intraepithelial neoplasia（以下PanIN）が認められ，浸潤性膵管癌の多中心性発生への関与が示唆された．
