症例は30歳，男性．1カ月前に転倒し左側胸部から側腹部を強打したが，病院を受診しなかった．左上腹部痛と左肩への放散痛があり，当院に救急搬送された．CTで腹部全体に腹水を認めたため，超音波下に腹腔穿刺をしたところ，血性腹水であった．CTでは出血源は同定できなかった．腹痛はほぼ消失しており，バイタルサインも落ち着いていたが，経過観察のため入院とした．
入院翌日のCTでは出血は増加していなかった．第二病日になり，腹部全体に圧痛が広がっていたため，貧血の進行は認めなかったが，手術の方針とした．
腹腔鏡で脾臓付近から出血を認め，上腹部正中切開で開腹した．脾下極付近に実質損傷を認め，脾臓摘出術を行った．病理所見はうっ血と浮腫のみで，血液所見でも白血病や悪性リンパ腫を疑う所見は認めず，遅発性の外傷性脾破裂と診断した．
腹腔鏡による検索が診断に有用であった遅発性外傷性脾破裂の1例を経験した．
