胃十二指腸動脈瘤は腹部内臓動脈瘤の0.5％で，破裂の際には予後不良である．
症例は61歳，男性．吐血で前医を受診し，腹部造影CT検査で胃十二指腸動脈瘤を指摘された．その後，出血性ショックに至り，胃十二指腸動脈瘤十二指腸穿破の診断で当科へ緊急搬送となった．来院時，Hb 6.1g/dlと高度貧血を認め，腹部造影CT検査では総肝動脈から分岐直後より55×45mm大の紡錘状の胃十二指腸動脈瘤を認めた．経カテーテル的血管塞栓術（Transcatheter arterial embolization:以下TAE）による止血は困難と判断し，緊急膵頭十二指腸切除術を施行した．術中に再出血で血圧低下をきたしたが，胃十二指腸動脈，下膵十二指腸動脈の根部処理で出血をコントロールできた．
胃十二指腸動脈瘤のような症例の場合，TAEは第一選択であるが，開腹手術が必要性となることも念頭に置かなければならない．
