SPECT/CTによりsecond sentinel nodeが同定可能であった再発乳癌の1例

抄録

症例は56歳，女性．9年前に右乳癌に対して乳房部分切除（Bp）+センチネルリンパ節生検（SNB）が行われた．術後放射線療法の後，ホルモン療法が行われ，無再発にて経過観察中であった．定期受診の際のエコー検査で腫瘤を指摘され，精査の結果，同側温存乳房内再発（IBTR）と診断した．
Bp+SNBの方針とし，SPECT/CTを用いてセンチネルリンパ節シンチグラフィーを行ったところ，同側鎖骨下小胸筋背側に集積を認めた．術中色素法も併用し，右鎖骨下静脈の尾側，小胸筋背側のセンチネルリンパ節（SN）を同定し摘出した．病理組織学的に「悪性所見なし」との診断であった．現在再手術後20カ月経過し，無再発生存中である．
SPECT/CTは，正確な解剖学的位置関係の把握を可能にし，従来のシンチグラフィーに比べ，SNの同定において有用と考えられた．