症例は80歳，女性．幽門側胃切除・Billroth II法再建の既往あり．67歳より癒着性腸閉塞に対して治療を繰り返していた．腹痛を主訴に当院受診となる．入院の上，保存的加療を施行したが，腹痛は増強し腹膜刺激症状が出現した．腹部CT検査において，残胃の著明な拡張と胃壁内ガス像を認めた．輸入脚・近位空腸の拡張と腹腔内遊離ガス像も認めた．消化管穿孔と診断し緊急開腹術を施行した．上腹部の癒着を剥離したところ，食物残渣の流出と残胃前壁の3cm大の破裂を認めた．近位空腸の拡張とその肛門側腸管の塊状癒着を認め，癒着性腸閉塞による残胃拡張から破裂に陥ったと診断した．胃破裂部周囲の菲薄化した胃壁を含む胃部分切除術を施行した．術後，集中治療を要したが，経口摂取可能となり術92日目にリハビリ目的に転院となった．癒着性腸閉塞が契機となった胃破裂の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
