腸回転異常症に併存した横行結腸癌の1例

抄録

症例は48歳男性で，便潜血反応陽性の精査にて下部消化管内視鏡検査を施行され，横行結腸癌が認められた．CT colonographyにて横行結腸に高度の壁変形像を認め，さらに，non-rotation typeの腸回転異常症を伴っていた．CT angiographyにて，腫瘍の支配血管は中結腸動脈（MCA）で，上腸間膜動脈（SMA）の左側から分岐し，上腸間膜静脈（SMV）背側を走行していた．以上より，腸回転異常症に併存した横行結腸癌と診断した．癒着が高度であり，開腹にて横行結腸部分切除術を施行した．郭清は，MCAがSMVの背側を走行していたためMCAの右枝で処理しD2とした．診断はtub2，pSS，pN0，ly0，v0，fStage IIだった．腸回転異常症に併存した右側結腸癌は，SMAとSMVの分枝の走行異常が多く，術前にCT angiographyにて血管走行を把握しておくことが重要である．