NET G1と腺癌が共存した直腸原発MANECの1例

抄録

症例は79歳，男性．大腸癌術前検査の下部消化管内視鏡検査にて，下部直腸に隆起性直腸腫瘍を偶然発見された．大腸癌の根治術後，直腸腫瘍に対して内視鏡的粘膜下層切除術を施行した．病理学的所見では断端は陰性，粘膜筋板部を中心に粘膜・粘膜下層双方に広がる腫瘍で神経内分泌腫瘍（neuroendocrine tumor;以下NET）に相当する成分と高分化型腺癌の成分とを認めた．腫瘍内での分布範囲として各々量的に30％以上を占められており，mixed adenoneuroendocrine carcinoma（以下MANEC）であると診断した．MIB-1 indexは神経内分泌分化を示す部分では1％未満でありNET G1に相当すると考えられた．しかし，MANECは一般的には悪性度の高い疾患と言われている．本症例は，低悪性度のNET G1が混在する非常に稀なMANECであったと考えられた．文献的考察を加え報告する．