2013 年 74 巻 3 号 p. 683-687
胃gastrointestinal stromal tumor(GIST)における石灰化病巣は稀である.今回,Imatinib治療中に石灰化が出現し,経過とともに増大した胃GISTの症例を経験した.症例は60代女性で,胃噴門部に5cm大の粘膜下腫瘍を認め,生検によりGISTと診断された.開腹したところ腹腔内に多数の播種結節を認め,結節の一部を摘出し手術を終了した.病理学的にGISTの診断がなされ遺伝子解析ではKIT遺伝子のexon 11に点突然変異を認めた.Imatinib(400mg/日)内服を開始したところ,15カ月後に腫瘍内に石灰化が出現し次第に増大した.服薬開始後68カ月経過し腫瘍増大は抑制されていたが,石灰化巣は腫瘍断面の15.4%を占めるに至った.石灰化は治療に伴う腫瘍の変性に伴う変化と考えられ,Imatinibの治療効果を反映している可能性が考えられた.