胆嚢癌を伴った好酸球性胃腸炎の1例

抄録

69歳男性，以前より気管支喘息に対しprednisoloneを5mg服用中．2007年10月に胆嚢癌の診断で手術を施行した．術後に発熱，心窩部痛，嘔吐，白血球増多，肝機能障害を発症したので術後胆管炎を考えた．症状は数時間から半日で軽快したが同様の症状は約1カ月に1回の頻度で繰り返し発生，顔面紅潮，全身の膨隆疹を伴うことがあった．発作の頻度，症状が増悪，末梢血の好酸球分画が58％と高度に増加，IgE値の上昇，CT，USで胃壁の著明な浮腫，胃生検で好酸球を多数認めた．以上よりEosinophilic gastroenteritisと診断した．術前の主訴は心窩部痛であり，精査中に胆嚢癌が認められたこと，また，術前末梢血中の好酸球上昇も認めており，術前から好酸球性胃腸炎が存在していたと考える．Prednisoloneを増量したところ症状改善し，現在prednisoloneを減量し再燃していない．