3本の脳室腹腔シャントによる成人腹腔内合併症の1例

抄録

3本の脳室腹腔シャント（VPシャント）留置中の患者の右下腹部痛に対して保存的加療で軽快したものの，水頭症症状をきたし腹部チューブに対して開腹手術を行った症例を経験した．患者は29歳女性，水頭症に対しVPシャントがそれぞれ0歳時，12歳時，28歳時に留置された．10カ月後排尿時に右下腹部痛を自覚，腹部CTでシャントチューブの先端が回盲部に位置し，周囲に膿瘍を疑われた．保存的加療を行い軽快したが，約6週間後水頭症症状と他のチューブ周囲の腹腔内液体貯留のため開腹手術を依頼された．仮性嚢胞を解放しチューブの位置変更を行ったが嚢胞が再燃，再度位置変更を行っても再燃したため，脳室外ドレナージを経て脳室心房シャントに至った．複数のシャントチューブが29年間の長期にわたり留置された仮性嚢胞の報告はみられず，かつ各チューブがトラブルを起こした特異な症例であった．