症例は74歳，女性．労作時の呼吸困難を自覚し来院した．胸部X線検査では縦隔から左右両肺野に広がる腫瘤影を認め，内部に消化管ガス像が認められた．内視鏡検査では食道胃接合部は切歯より30cmに位置し，胃の長軸方向のねじれが存在した．胃体上部に線状びらんと胃潰瘍が認められた．胸腹部CT検査では食道裂孔ヘルニアにより縦隔に滑脱した胃を認め，ヘルニア嚢内には小腸と結腸も認められた．Cameron病変を合併した複合型（type IV）食道裂孔ヘルニアの診断にて腹腔鏡補助下手術を行った．食道裂孔には胃，大網，小腸，横行結腸の陥入を認め，大網，小腸，横行結腸を腹腔内に還納した．食道裂孔の大きさは11×9cmであった．食道裂孔の修復にはポリプロピレン/ポリテトラフルオロエチレンシートを用いた．術後には呼吸困難や喘息症状は消失し，またPPIの服用を中止しても内視鏡的にびらんや潰瘍病変を認めていない．
