25歳，女性．急性腸炎で近医を受診，超音波検査で肝腫瘍を指摘された．既往歴では輸血，経口避妊薬，ステロイドの使用歴なし．11歳時に卵巣嚢腫摘出術歴あり，第1子出産後1年であった．血液生化学検査では肝炎ウイルスマーカー陰性で肝機能異常は認めず．AFPは正常値であったが，PIVKA-IIは329 mAU/mlと高値であった．CT検査で肝外側区域に造影効果をもつ直径3.2cmの腫瘍像を認め，超音波検査では腫瘍の内部は高エコー，辺縁部は低エコーであった．肝生検では高分化型肝細胞癌が疑われた．肝部分切除を施行し，術後経過は良好であった．病理組織検査では背景肝に線維化なく，腫瘍部は細胞異型が軽度で肝腺腫との鑑別診断が困難であったが，細胞密度の増加，類洞内皮の毛細血管化（CD34陽性）および間質への浸潤像を認め，高分化型肝細胞癌と診断した．
