直腸癌術後のポートサイト再発が疑われたSchloffer腫瘤の1例

抄録

症例は83歳の男性で，10カ月前にRsの直腸癌に対して腹腔鏡下低位前方切除を施行した（SM，N1（1/14），M0　Stage IIIa）．術後の経過に異常は認めていなかったが，臍の下方に径3.5cmほどの腹部腫瘤を自覚して外来を受診した．腫瘤は超音波エラストグラフィーで硬く描出され，造影CTでは腫瘤内部は淡く造影された．また，MRI拡散強調画像で高信号を呈した．吸引細胞診は陰性であったが，担癌患者であったことより直腸癌術後のポートサイト再発を疑い摘出術を行った．病理組織学的には腹直筋腱膜に炎症を及ぼす肉芽腫であり，異物は確認されなかったもののSchloffer腫瘤の診断となった．さらに，2カ月後に左下腹部のポートサイト付近に同様な3.0cm大の皮下腫瘤が急に出現したが，炎症性肉芽腫を疑って腫瘤切除を行った．癌の腹壁転移とSchloffer腫瘤は鑑別に苦慮する場合があり，今回はポートサイトに発生したことから若干の文献的考察を加えて報告する．