Reduced port surgeryにて切除した骨盤内神経鞘腫の1例

抄録

症例は60歳台，女性．腹部不快感を主訴に近医を受診し，腹部CTで骨盤内腫瘤を認め当院紹介となった．腹部造影CTでは，左内腸骨動静脈末梢枝沿いに径24mmの腫瘤を認め不均一な造影効果を呈していた．骨盤造影MRIのT2強調画像では，辺縁高信号，内部は不均一な造影効果がみられた．発生部位，画像所見から仙骨神経由来の神経鞘腫が考えられた．悪性腫瘍も否定できず，reduced port surgeryにて腫瘤摘出術を施行した．病理組織学的所見では，構成細胞に異型性無く神経鞘腫と診断された．神経鞘腫はSchwann細胞から発生する腫瘍で，骨盤内後腹膜に発症する頻度は約1％とされており極めて稀である．治療法は被膜を含めた外科的切術が第一選択であるが，本症例のように狭小な骨盤深部の手術においては，腹腔鏡手術は低侵襲かつ視認性に優れ，有用なアプローチである．