GISTとの鑑別を要した胃未分化癌の1例

抄録

症例は65歳の男性．胸部不快感を認めたため，上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃前庭部前壁に3型の腫瘍を認めた．生検の結果，低分化腺癌と診断された．CTにて小弯側リンパ節の腫大を認め，cT4aN1M0，cStage IIIAと診断し，開腹下に幽門側胃切除術，D2郭清を施行した．手術所見では，小弯リンパ節の腫大および肝への直接浸潤を認めた．病理学的検査を行ったところ，原発巣では上皮性成分を認めず，c-kit陰性であったが，DOG-1陽性であり，GISTと考えられた．しかし，転移リンパ節において上皮性成分が認められ，免疫染色の結果，上皮系マーカーが陽性，その他のマーカーが陰性であったことから，最終的に，どの組織型にも属さない胃未分化癌と診断された．胃未分化癌は極めて稀な組織型であり，どの部分にも腺癌や扁平上皮癌などへの分化を示さないため，組織学的確定診断が困難であると考えられた．