進行乳癌に対するbevacizumab投与中に大動脈解離を発症した1例

抄録

症例は68歳，女性．左乳癌T4cN3cM1（OSS）Stage IV（充実腺管癌・ER+・PgR+・HER2-・Ki67 labeling index:14％未満）の診断で，weekly paclitaxel+bevacizumab（BEV）+zoledronic acidを開始した．開始早期から良好な奏効を示していたが，BEVの有害事象と考えられる高血圧・蛋白尿が出現した．5コース目で突発的な激しい背部痛が出現し救急外来を受診．この時，施行された単純CTで原因を特定されず，鎮痛薬と安静で症状が改善した．その後，9コース目終了時の造影CTで偶発的に大動脈解離（DeBakey IIIb型）を指摘された．BEVの有害事象の可能性が否定できず，BEVの中止と降圧薬を開始し保存的加療で重篤な転機を免れた．本邦におけるBEVの市販後調査において，乳癌に対する同剤投与中の大動脈解離発症例は本例が初である．