74歳，男性．心窩部不快感を主訴に近医を受診，上部消化管内視鏡検査で前庭部後壁の粘膜下腫瘍病変を認め，当院消化器内科を紹介，ボーリング生検で中～低分化型腺癌と診断された．腹部CT検査で膵前面への浸潤とリンパ節転移が疑われ，胃癌cT4b cN1 cM0 cStage IIIbの診断で術前化学療法の方針となり，TS-1+CDDP 2コースおよびTS-1単剤2コースを施行した．施行後に膵浸潤の改善とリンパ節の縮小を認め，当科紹介され，幽門側胃切除・D2郭清を施行した．病理組織学的検査では粘液湖を伴う腫瘍細胞と，近傍に異所性膵組織および核異型を伴う腺管を認め，異所性膵原発粘液癌と診断された．異所性膵癌は稀な疾患で，術前診断が困難なことが多いが，内視鏡や腹部CT検査所見を詳細に検討することで粘膜下腫瘍型の胃癌やGISTなどと共に鑑別診断の一つに挙げ，リンパ節郭清を含めた充分な術式を選択する必要がある．
