内視鏡的ポリープ切除を併用したPeutz-Jeghers症候群開腹手術の1例

抄録

40歳，男性．20歳時にPeutz-Jeghers症候群と診断され，他院にて22歳時に小腸ポリープに対して開腹小腸部分切除，26歳時にポリープからの出血に対して開腹小腸部分切除の既往がある．今回，腸重積の診断で入院し，術前評価にてポリープが大きく，密生しているためにダブルバルーン内視鏡によるポリープ切除は困難と判断され手術の方針となった．開腹癒着剥離して腸管整復し，内視鏡的に切除困難な3cmのポリープを小切開して切除した後，内視鏡を挿入し十二指腸から回腸末端までの1cm以上のポリープを150個程度切除した．本症の多発小腸病変に対する外科治療での術中内視鏡の併用は，腸管温存と安全性から有用性が高いと考えられる．