症例は61歳，男性．腹痛と便秘を主訴に受診し，腸閉塞の診断で入院．職業歴でアスベスト曝露歴，既往歴で虫垂炎手術．その後2度，腸閉塞とイレウス解除術．腹部造影CTでは直腸，S状結腸，小腸の集簇，腸管の通過障害と血流障害が疑われた．腹痛と腹部膨満の増悪を認め，術後癒着性イレウス再発の診断で手術の方針となった．腹腔内は強固に癒着し，特に回盲部近くの小腸同士が強固に癒着しており，膀胱直腸窩は癒着で閉鎖していた．小腸部分切除と回盲部切除を行い，人工肛門造設を追加した．病理組織診断で上皮型悪性腹膜中皮腫と診断されたが，誤嚥性肺炎などの合併症により全身状態が改善せず，化学療法の導入を行えぬまま，入院第121日目に死亡退院された．悪性腹膜中皮腫は稀な疾患であり，確立した治療法は存在しないが，腸閉塞を契機として診断された症例の予後は著しく不良である．早期診断，治療法の更なる検討が必要であると考えられる．
