日本臨床外科学会雑誌
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症例
胃転移巣切除後5年間生存している肝細胞癌の1例
古橋 暁深川 剛生前田 将宏森田 信司片井 均
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2015 年 76 巻 10 号 p. 2445-2451

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抄録

患者は69歳の男性,2007年2月に非B非C型肝細胞癌(AFP陽性)に対して拡大肝左葉切除を受けた.術後肝内再発に対し,経肝動脈塞栓術およびラジオ波焼灼術が,肺転移再発に対し放射線療法および化学療法が行われた.術後3年後,AFPの再上昇を契機に,CTで胃体上部前壁に孤立性の内腔突出型病変を指摘された.胃内視鏡検査では発赤調,易出血性の亜有茎性腫瘍で,転移性腫瘍が疑われた.急速な増大傾向もあり,出血制御目的に胃局所切除術が施行された.病理組織所見では既往の肝細胞癌と類似し,免疫染色でGP3/HEP-PAR1陽性を認め,肝細胞癌胃転移と診断した.また,腫瘍と連続した著明な静脈腫瘍栓から,転移形式は血行性転移と考えられた.胃切除術後,肺転移再発に対し局所療法を継続し,術後5年にわたり長期生存中である.肝細胞癌胃転移は2-3%と低頻度で,その予後は不良である.自験例に若干の文献的考察を加えて報告する.

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