膵管内乳頭状粘液性腺癌破裂による腹膜炎の1例

抄録

患者は87歳，男性．8年前のCTで膵体部前面に分枝型IPMN（intraductal papillary mucinous neoplasm）と思われる2cm大の嚢胞性病変を認めていた．今回，突然の上腹部痛を発症し，著明な白血球・CRPの上昇を認めた．造影CTで膵体部前面に多房性の嚢胞と，嚢胞周囲の脂肪織の混濁および腹水の貯留を認めたため，IPMNの破裂による腹膜炎と診断し緊急手術を行った．開腹所見では，腹腔内に混濁した腹水が存在し網嚢内に膿汁が充満していた．さらに，網嚢とつながる膵体部に径3cmの嚢胞性病変を認めた．腹腔内の洗浄ドレナージと膵体尾部切除術を施行した．病理組織診は非浸潤性のIPMC（intraductal papillary mucinous carcinoma）であった．
IPMNの破裂は稀な病態であり，若干の文献的考察を加えて報告する．