長期生存している成人胃Burkittリンパ腫の1例

抄録

症例は35歳，男性．摂食時の違和感を主訴に来院．上部消化管内視鏡検査で周堤を伴わない潰瘍を認め，生検で腫瘍細胞は認めなかった．CTで12cm大腫瘍を認め，確定診断のため超音波下生検を実施した．腫瘍増大による圧迫症状と小腸腸重積を認め，緊急手術となった．原発巣を切除できず腸重積部小腸を摘出し小腸瘻造設術を行った．悪性リンパ腫の診断のもと，術後3日目からR-CHOP化学療法を実施した．発熱性好中球減少症を認め，以後20％減量で6コース行い腹部CTで腫瘍は消失した．発症から4年経過し完全寛解状態で通院中である．成人胃Burkittリンパ腫症例は本邦で学会抄録も含めて21例報告されているが，1年以上の生存報告は4例と予後不良である．悪性リンパ腫は早期化学療法が推奨されるが，腫瘍崩壊症候群・穿孔・腸重積も多く手術を優先することもある．本症例は確定診断前に緊急手術となったが，術後早期から化学療法を行い，長期生存が得られたと考えられた．