腹臥位呼吸管理とステロイド投与が奏効した食道癌術後ARDSの1例

抄録

症例は72歳の男性．Stage IIIの胸部食道癌の診断で，術前化学療法を2コース施行後に食道亜全摘，3領域郭清，胃管後縦隔経路再建術を施行した．術翌日より誤嚥からの重症肺炎を併発し，人工呼吸管理を要した．抗菌薬投与を行うが改善せず，acute respiratory distress syndrome（以下，ARDS）に進展した．術後18日目より腹臥位呼吸管理とステロイド投与を開始すると，徐々に酸素化能の改善が得られ，人工呼吸器から離脱可能となり救命できた．重症ARDSに対する腹臥位呼吸管理の有用性が近年報告されている．一方で，ステロイド治療への評価は定まっていない．本症例は，腹臥位呼吸管理とステロイドによる治療の併用がARDSに対して奏効したと考えられ，文献的考察を加えて報告する．