腹腔鏡下Ladd手術を施行した腸回転異常症に伴う十二指腸閉塞の1例

抄録

症例は77歳，女性．上腹部痛と嘔吐を主訴に救急外来を受診した．上部消化管造影検査および注腸検査ではTreitz靱帯の形成がなく，十二指腸から小腸は右側，結腸は左側を走行し，腹部造影CT検査では小腸が上腸間膜動脈を中心に回転するwhirl-like patternを認めた．また，十二指腸から空腸への移行部付近に閉塞部位を認めた．腸回転異常症，中腸軸捻を伴う十二指腸閉塞症と診断した．腸管の血流障害はなく，絞扼性イレウスの所見を認めなかったため，待機的に腹腔鏡下Ladd手術を施行した．術後は症状の再燃なく経過している．成人発症の腸回転異常症はまれで，症状も様々なため，症例ごとに腹腔鏡手術の適応を判断すべきと考える．