症例
Trophoblastic differentiationを伴う十二指腸乳頭部腺扁平上皮癌の1例
2016 年 77 巻 6 号 p. 1440-1445
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2016 年 77 巻 6 号 p. 1440-1445
67歳，男性．全身掻痒感と黄疸を主訴に近医を受診，CTで遠位胆管の閉塞を認め入院した．上部消化管内視鏡で十二指腸乳頭部に腫瘤を認め，生検で低分化型腺癌と診断され，膵頭十二指腸切除術を施行された．
腫瘤は25×15mm大の灰白色調充実性の隆起性病変であり，病理所見では腺癌と扁平上皮癌の成分が混在し，腺扁平上皮癌と診断された．さらに，trophoblastに類似した腫瘍細胞も見られ，免疫染色でhCG-βが陽性で，trophoblastic differentiationと考えられた．
十二指腸乳頭部腺扁平上皮癌ならびにtrophoblastic differentiationは，各々が急速進行性の臨床経過と予後不良を示唆する因子である．本症例でも積極的な術後の経過観察を要すると考えられ，臨床的意義も大きい．
多彩な組織像を呈する極めて稀な1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
