症例
胃粘膜下腫瘍を呈しLECSでの切除後に診断されたIgG4関連硬化性疾患の1例
2020 年 81 巻 2 号 p. 254-259
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2020 年 81 巻 2 号 p. 254-259
症例は65歳，女性．検診の胃透視検査で異常を指摘され，精査加療目的で当院に紹介となった．上部内視鏡検査では胃前庭部前壁大弯よりに15mmの粘膜下腫瘤を認め，超音波内視鏡検査では第4層に主座を置く低エコーで均一な類円形腫瘤であった．造影CTでは同部位に均一に造影される10mm大の腫瘤を認めたが，周囲のリンパ節の腫大や遠隔転移はなかった．Gastrointestinal stromal tumor （GIST）の診断のもと，腹腔鏡内視鏡合同手術（laparoscopic endoscopy cooperative surgery:LECS）を施行した．摘出組織の病理検査にて固有筋層に多数のリンパ濾胞を形成し，形質細胞の浸潤著明な線維化を認めた．IgG4/IgG陽性細胞率は約40％でIgG4関連硬化性疾患（IgG4-related disease:IgG4-RD）（準確診群）と診断した．胃粘膜下腫瘍を呈した非常に稀なIgG4関連硬化性疾患の1例を経験したので報告する．
