Aeromonas hydrophilaによる小腸壊死の1例

抄録

症例は64歳の男性で，既往に糖尿病，高血圧，陳旧性心筋梗塞を有していた．2017年9月に心窩部痛，嘔吐，水様便を主訴に当院を受診した．腹部造影CTでは軽度の小腸拡張を認めるのみであった．経過より感染性腸炎が疑われ，経過観察目的に入院となった．第3病日に腹痛が増悪し，血液検査ではCRP 50.6mg/dlと炎症反応高値を認め，腹部造影CTでは小腸に限局した壊死を認め，小腸壊死に伴う汎発性腹膜炎と診断した．緊急開腹手術を行ったところ，回腸末端より20cm口側の回腸が15cmに渡り壊死していた．壊死腸管を切除し，機能的端々吻合にて再建し，手術終了とした．後日，便培養にてAeromonas hydrophila（以下A.H.）を検出し，A.H.を起因菌とした感染性腸炎と診断した．術後経過は問題なく，術後15日目に退院した．A.H.感染例の中には，少なからず感染が重篤化する症例が報告されている．今回，A.H.による感染性腸炎から小腸壊死をきたし，手術により救命した1例を経験したので報告する．