重症心身障害者は重度の知的障害のため歯科治療に協力を得ることが難しく, 一般的な方法での治療はきわめて困難である. 鎮静下または全身麻酔下での治療が必要となるが, 患者は躯幹変形のほか, 消化器・呼吸器疾患を合併していることが多く, 気道確保と呼吸管理に難渋する. さらに, 多くの向精神薬を服用しており, 麻酔薬との相互作用にも注意を要する. われわれはデクスメデトミジンとプロポフォール併用による鎮静法により, 自発呼吸を維持した状態で, 歯科治療を行っている. 適切な鎮静に加え, 注意深い呼吸・循環管理で, より安全で質の高い歯科治療環境を提供できると考える.
