気道確保困難対策ガイドラインは本当に役立つか？ ─新たなガイドラインに望むこと─

抄録

「気道確保が困難な症例での気道確保法」の適切なガイドラインを策定する上での問題点として，気道確保困難の原因が多種多様，換気困難の原因の多くは不明，気道確保操作自体により気道確保困難を引き起こし得る，致死的誤嚥性肺炎と食道挿管が合併する，エビデンスに基づく気道確保法が確立されていない，などがある．改善点として，気道確保困難と誤嚥が予測される場合の適切な対処法，覚醒下挿管時の適切な鎮静薬，鎮痛薬の種類と投与量，“レスキュー”器具としての声門上器具をどの時点で使うべきか，“最終手段である”経皮輪状甲状間膜カニューラ穿刺が無効のときにどうするか，などのより具体的な考え方を示すべきであろう．