もやもや病合併妊婦の帝王切開術の麻酔経験
1994 年 14 巻 10 号 p. 802-806
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1994 年 14 巻 10 号 p. 802-806
症例は26歳,女性.18歳の時にもやもや病と診断され,左浅側頭動脈-中大脳動脈吻合術を受け,その後,時々構音障害や眩暈,右手麻痺発作を起こしていたが,特に治療は受けていない.今回妊娠37週で,分娩管理を目的に入院となった.陣痛,経膣分娩による過換気,血圧変動による脳梗塞•脳出血を避けるため,帝王切開術のための麻酔として全身麻酔を選択した.麻酔はミダゾラムとフェンタニールおよび亜酸化窒素-酸素-セボフルランで導入•維持した.また術後鎮痛に硬膜外ブロックを用いた.母子ともに順調に経過した.もやもや病合併患者の分娩は,帝王切開術が望ましく,またその管理には産科,小児科,脳外科,麻酔科の協力が必要であると考えられた.
