クロナゼパムが著効した小児複合性局所疼痛症候群の1例

抄録

患者は10歳の男児で，左足関節の捻挫に対して，シーネ固定にて保存的に加療されていた．しかし，左足関節部の痛みが持続し，2週間後には左下肢全体に痛みが拡大，増強して歩行障害が出現した．強い左下肢痛のためにうめき声をあげており，診察は困難であった．左下肢の自発痛，アロディニア，左足関節の拘縮，および足趾皮膚深部温の差（左＞右）を認め，左下肢複合性局所疼痛症候群（CRPS）と診断した．神経ブロック療法の施行は困難と考え，クロナゼパム0.5 mg/日の内服治療を開始した．投与1週間後にはアロディニア·自発痛は改善せず，疼痛範囲がさらに左下腹部まで拡大した．クロナゼパムを1.2 mg/日まで増量したところ，2週間後にはアロディニアと自発痛が減弱し，4週間後にはほとんどみられなくなった．痛みの改善とともにリハビリテーションを順調に施行できるようになり，歩行が可能となった．そこで，クロナゼパムを0.2 mgずつ減量して初診から7週間で投薬を終了し，その1週間後に治癒と判断した．小児CRPSの病態および症状に対して，クロナゼパムは高い有用性をもつ可能性があると考えられる．