足趾有痛性皮膚潰瘍に対して持続坐骨神経ブロックを行い，良好な経過が得られた1症例

抄録

足趾有痛性皮膚潰瘍に持続坐骨神経ブロック（CSNB）が奏効した症例を報告する．症例は80歳，男性．主訴は両足趾の痛みと潰瘍．検査結果より末梢小動脈の攣縮性虚血によるものと考えられ，仙骨硬膜外ブロック後に一時的な効果を認めたため，痛みの強い右下肢にCSNBを施行した．0.2%レボブピバカイン4 ml／hの持続投与を開始し，痛みはvisual analogue scale 80 mmから0 mmまで改善を認めたが，足関節運動が不可となったため，濃度を漸減した．0.03%まで低下させた時点で底背屈可能となり，両足趾の鎮痛は良好で，潰瘍は痂皮化を認めた．カテーテル抜去後もプレガバリンの内服で鎮痛は良好であった．痛みによる交感神経過緊張が，もともと少なかった足趾への血流をさらに低下させ，皮膚症状の治癒を遷延させたと考えられた．下肢の難治性潰瘍に対して，CSNBは選択すべき治療法の一つになりうる．