症例
肺がんによる難治性がん性痛に対してアルコールによる超音波ガイド下傍脊椎ブロックを施行した1症例
2016 年 23 巻 4 号 p. 546-550
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2016 年 23 巻 4 号 p. 546-550
肺がんによる難治性胸部痛に対し，オピオイド，放射線治療にアルコールを用いた超音波ガイド下胸部傍脊椎ブロック（US-TPVB）を併用し，良好な除痛効果が得られた症例を経験した．症例は右下葉肺がんの61歳，女性．原発巣の増大，右肋骨転移，胸膜播種に伴う右胸部痛を認めた．オピオイドの増量，肋間神経ブロック，間欠的硬膜外ブロックでは対処困難であったため，アルコールを用いたUS-TPVBを行い，いったんは鎮痛が得られた．しかし，痛みが悪化し，病巣の拡大が判明したため，放射線照射と1回目より尾側でのアルコールによるUS-TPVBを行った．以後6カ月間，痛みとオピオイド投与量は減少し，患者の活動性は改善した．TPVBは，体幹片側を除痛でき，術後鎮痛では硬膜外ブロックと鎮痛効果が同等で，合併症が少ないことが示されている．これらの特徴を考慮すると，神経破壊薬を用いたUS-TPVBは適切な症例を選べば，がん性痛治療の選択肢になると考えられる．進行肺がんによる難治性がん性痛に対し，アルコールによるUS-TPVBを併用することで良好な除痛効果が得られた．
