症例報告
体外受精胚移植を受けた妊婦より出生した先天性結核の1例
キーワード:
congenital tuberculosis,
in vitro fertilization,
embryo transfer,
very low birth weight infant,
tuberculosis in pregnancy
2024 年 60 巻 3 号 p. 516-522
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2024 年 60 巻 3 号 p. 516-522
先天性結核と診断された極低出生体重児の1例を経験した．症例は在胎28週5日，出生体重1,356g，男児．体外受精胚移植（IVF-ET）で妊娠した中国人の母より子宮収縮抑制不能のため，緊急帝王切開で出生し，日齢1まで，軽度呼吸障害を認めた．以降は感染症状なく経過したが，日齢34に無呼吸発作が突然悪化し，日齢36の胃液塗抹検体からMycobacterium tuberculosisが検出された．出生後の水平感染は否定的で先天性結核と診断し，Isoniazid，Rifampicin，Ethambutol，Pyrazinamideの4剤で加療した．一方，母は分娩後原因不明の発熱を繰り返し，後に結核性腹膜炎と診断された．母が結核高慢延国出身者で不妊治療歴がある場合は，潜在感染が児の結核の原因となり得る．新生児集中治療室における結核感染への対応は，児の予後と共に重要である．
