日本小児外科学会雑誌
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症例報告
重複腸管捻転によるイレウスの1例
近藤 靖浩清水 保延宇賀 菜緒子直江 篤樹渡邉 俊介安井 稔博原 普二夫鈴木 達也
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キーワード: 重複腸管, 捻転, イレウス
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2018 年 54 巻 7 号 p. 1347-1350

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抄録

症例は10か月,男児.胆汁性嘔吐および経口摂取不良を主訴に来院し,熱源不明の発熱およびイレウスの診断で入院した.翌日の腹部CTにて絞扼による小腸イレウスを疑い,緊急手術を行った.トライツ靱帯から約80 cmの部位に捻転した重複腸管を認め先端が炎症性に大網と癒着し,付着部を閉塞起点とした小腸イレウスを来していたため,重複腸管および付着部を含む約20 cmの小腸切除を施行した.病理所見では捻転部は腸管粘膜上皮や平滑筋など腸管構造を有し,重複腸管壁は捻転による絞扼で壊死を来していた.膵組織や胃粘膜の迷入は認めなかった.術後にイレウスは順調に改善したが,腹腔内感染による筋膜離開と皮下膿瘍のためドレナージ術を施行し,退院後1か月で腹壁再建術を行った.重複腸管はしばしば遭遇するが本症例は捻転形式が稀で,術前診断が困難であった.今回我々は,まれな重複腸管自体の捻転によりイレウスを発症した1例を経験したので報告する.

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