気管支鏡下にN-butyl-2-cyanoacrylateを用いて治癒した術後難治性肺瘻の1例

抄録

背景．術後肺瘻は時として難治性であり，内視鏡的な治療が選択されることもある．症例．74歳男性．右上葉肺癌に対して，右上葉切除術を施行した．術後肺瘻が遷延し，自己血癒着療法や再手術を施行するも消失しなかった．気管支鏡検査で責任気管支が右B⁴であることを同定し，気管支鏡下フィブリン糊散布とEndobronchial Watanabe Spigot（EWS）充填術を施行し，肺瘻は消失した．しかし，EWSが脱落し，肺瘻の再燃を来した．EWSやポリグリコール酸（polyglycolic acid，PGA）シートとフィブリン糊を用いた気管支塞栓術を計6回施行するも，奏功しなかった．そこでフィブリン糊とPGAシートに加えN-butyl-2-cyanoacrylate（NBCA）を併用して気管支塞栓術を施行し，肺瘻を消失させることができた．術後3年が経過しているが，肺瘻の再燃は認めていない．結論．NBCAを併用した気管支塞栓術は，術後の難治性肺瘻に対しても有用な手段であると考えられた．