手術後に気管支内転移を認めた肺腺癌の1例

抄録

背景．転移性気管・気管支腫瘍の原発巣が肺癌である症例は比較的稀である．症例．63歳男性．脊髄損傷の既往を有する．62歳時に右上葉肺腺癌pT1cN0M0 pStage IA3/右中葉肺腺癌pTisN0M0 pStage 0に対して，胸腔鏡下右肺上中葉切除術・リンパ節郭清術を施行した．術後6カ月目に褥瘡感染にて入院加療中に呼吸状態の悪化を認め，CTにて右胸水・上縦隔リンパ節腫脹・左主気管支の占拠性病変を確認し，気管支鏡にて左主気管支を占拠する有茎性のポリープ病変を認めた．病変を高周波スネアにて焼灼切除し，酸素化改善・喘鳴消失を確認した．切除した腫瘍は肺癌気管支転移（epidermal growth factor receptor遺伝子変異陽性/exon 19欠失）と診断された．術後osimertinib 80 mg/dayを開始し，投薬開始後右胸水消失・上縦隔リンパ節縮小・左主気管支病変の無再発を確認した．投薬開始約半年後のCTで無再発であることを確認し，その後も気管支の局所再発なく経過している．結論．原発性肺腺癌の気管・気管支内転移は珍しい転移様式であり，本症例は貴重な症例と考えられた．