背景．気管支動脈蔓状血管腫は気管支動脈の拡張・蛇行を特徴とした血管の形態異常であり，喀血の鑑別疾患に挙げられる稀な疾患である．喀血をきたす肺疾患として，肺結核症や気管支拡張症，肺癌などは頻度の高い疾患であるがその原因が明らかでない場合，特発性肺出血と診断されることが多い．症例．59歳男性が喀血を主訴に来院した．胸部CTで右肺にすりガラス陰影を認め，気管支鏡検査では右B3入口部に凝血塊を認めた．気管支動脈造影（bronchial arteriography：BAG）で右気管支動脈上枝に血管異常を認め，気管支動脈蔓状血管腫と診断し気管支動脈塞栓術（bronchial artery embolization：BAE）を施行した．その後血痰は消失し現在まで再発なく経過している．本症例は今回の発症の19年前に左気管支動脈蔓状血管腫に対しBAEを行っていた．前回のBAGでは右気管支動脈に異常血管は認めず，二次性気管支動脈蔓状血管腫と診断した．二次性の原因としては炎症や腫瘤は認めず，喫煙が蔓状血管腫の成因に関係している可能性がある．結論．重喫煙者の特発性喀血症では，二次性気管支動脈蔓状血管腫の発症も鑑別に挙げ，BAGの施行を検討すべきである．禁煙管理で喀血再発の有無をフォローアップすることが今後の外来診療において重要となる．
