角膜前後面屈折力を用いたトーリック眼内レンズモデル選択の検討

抄録

【目的】前眼部Optical Coherence Tomography（以下OCT）：SS-1000 CASIA（TOMEY社）の角膜前後面屈折力（以下Real-K）を用いてトーリック眼内レンズ（以下T-IOL）モデルを選択した症例の検討を行った。

【対象と方法】対象は、白内障手術にてT-IOL（SN6AT3-7, AlconまたはMicro355T3-4, HOYA）を挿入した20名29眼（平均年齢76.7歳 ± 8.0歳）。IOL度数決定は、Partial Coherence Interferometry（以下PCI, IOLMaster Advanced Technology Ver5.4, Carl Zeiss Meditec）による測定値でSRK/T式を用い、T-IOLモデル選択はそれぞれのIOLメーカー専用ウェブカリキュレータを用い、Real-Kを用いた。予測術後乱視と手術後3ヵ月時の自覚乱視の差、Real-KとPCIの角膜屈折力［PIC keratometric（以下PCI-K）］の乱視量を、直乱視、倒乱視症例別にベクトル解析した。PCI-Kを用いた場合のT-IOLモデル選択も計算した。

【結果】術後予測乱視と自覚乱視のベクトル差は平均0.60 D ± 0.31 Dであった。Real-Kを用い手術後自覚乱視が予測乱視 ± 0.5 D以内の症例（完全矯正）は62％であり、乱視軸の変化なく予測乱視0.5 Dより大きい症例（低矯正）は35%、乱視軸が反転し予測乱視0.5 Dより大きい症例（過矯正）は3％であった。角膜前面乱視別にみると、角膜前面直乱視では17％が過矯正、角膜前面倒乱視では45％が低矯正、それ以外は完全矯正であった。Real-KとPCI-Kの乱視量ベクトル差は全症例において平均0.49 D ± 0.31 Dであり、Real-KとPCI-Kの乱視量に有意な差は認めなかった。Real-KとPCI-Kで同じモデルが選択される症例は59％であった。

【結論】Real-Kを使用したT-IOL計算は従来の方法と遜色がなく、今後有望な方法として検討する必要があると思われた。