統合失調症患者の生活の質（QOL）に関する文献的考察

抄録

 近年，患者立脚型アウトカムの指標のひとつとして QOL が重視されている。本稿の目的は，QOL に関する研究を歴史的に概観することにより QOL の概念を明確にすること，ならびに統合失調症患者の QOL についての研究の到達点を明らかにし今後の課題を考えることとした。
 保健医療におけるアウトカムを重視する流れの中で，QOL が注目されるようになり，1990年から QOL の研究が活発になった。QOL の定義は必ずしも一致しているわけではないが，QOL は患者自身による回答に基づくものであること，QOL は主観的である，QOL の指標は多因子的である，数値は時間と共に変化することの 4 つが QOL の重要な特性とされていた。
 次に，統合失調症患者の QOL 理論モデルとして，Bigelow, Lehman, Skantze and Malm のモデルを紹介し，あわせて 7 つの QOL 測定尺度を紹介した。統合失調症患者の QOL の研究について，Medline と医学中央雑誌を利用し，過去10年間に報告された文献から広く文献を検索するために「QOL，精神科（psychiatric）」をキーワードとして検索を行い，そのうち地域で住む統合失調症患者を対象にした論文のみに絞り込み検討した。その結果，患者の QOL 得点は健常者やうつ病患者と比較して低いことが明らかにされた。QOL の関連要因には，個人の特徴，生活様式，陰性症状，精神症状，能力（家族関係適応，友人関係適応，他者との相互作用），ソーシャルサポート，自己評価，自己決定などがあった。QOL には心理的領域が大きく影響することから，今後，それらと QOL の関連を縦断研究により明らかにし，心理社会的介入方法の構築が課題であると考える。