症例は59歳女性．2015年3月肉眼的血尿，右腰部痛を主訴に当科を受診した．腹部CTにて両側腎盂に長径右18mm大，左15mm大の結石を認めた．並存疾患として潰瘍性大腸炎があり，サラゾスルファピリジン（SASP）を約30年間内服していた．尿検査所見は酸性尿で，尿酸結晶を認め，腹部単純X線では結石陰影を認めなかったことから尿酸結石を疑い，尿アルカリ化薬と尿酸生成抑制薬の投与を開始した．
しかし，治療開始3カ月後の腹部CTにて，両側の腎結石は右25mm大，左24mm大と増大傾向を示し，右腰部痛増悪を認めたため，2015年9月右腎結石に対し，経尿道的砕石術（TUL）を行った．結石は橙色で柔らかく，約半分を砕石し結石分析に提出したところ，尿酸結石ではなく薬剤性結石が疑われた．結石と共にSASP錠を提出し，赤外分光分析法にて照合したところ結石と類似していたため，SASPによる薬剤性尿路結石と診断した．
治療として潰瘍性大腸炎治療薬をSASPからメサラジンに変更し，尿アルカリ化薬の増量を行ったところ，3カ月後の腹部CTで両側腎結石消失を認めた．その後，結石予防薬の投与なしで，結石再発は認めていない．
