Improvement of activities of daily living in a patient with bilateral medullary infarction: A case report

抄録

両側延髄内側梗塞例は希有な症例であり，予後を含む詳細な臨床所見を記載した報告例は乏しい．われわれは，同部位梗塞後に予後良好であった症例を経験した．本症例における臨床所見，特に運動機能障害に着眼した評価結果について報告する．症例は40歳代の男性であり，左上下肢の動かしづらさを自覚した翌日に当院を受診し，入院した．第2病日の拡散強調画像において両側延髄内側（錐体，下オリーブ核，内側毛帯を含む）に高信号域がみられた．第2-3病日において，Brunnstrom recovery stage（BRS）はVI-VI-VI / V-V-V（上肢-手指-下肢, 右 / 左），Scale for the assessment and rating of ataxia（SARA）は合計9点（歩行3，立位2，坐位2，指追い試験0/1, 鼻－指試験0/1, 踵－すね試験0/2, 右/左），Functional independence measure（FIM）は121点（減点項目: 移動項目5点, 階段4点）であった．第15病日において，SARAは合計6.5点（歩行2, 立位1, 坐位2, 指追い試験0/1, 鼻－指試験0/1, 踵－すね試験0/1），FIMは124点（減点項目: 階段）に改善したが，BRSに変化は認められなかった．本症例は，体幹や左側上下肢の軽度運動機能障害が残存したが，第15病日にはFIMにて階段以外の日常生活活動が完全に自立した.