Rituximabが奏効した難治性結節性多発動脈炎の一例

抄録

  症例は47歳男性．平成17年1月，左下腿痛ならびに潰瘍を伴う皮疹が出現し，近医受診．皮膚結節性多発動脈炎と診断された．ステロイド治療を受け，改善を認めた．平成18年1月，下腿潰瘍が急速に増大し，当院皮膚科入院．1月19日当科初診．多発単神経炎，下腿潰瘍，筋肉痛，CRP 4.21 mg/dlおよび病理組織所見より結節性多発動脈炎と診断．ステロイド大量療法，シクロフォスファミドパルス療法，γグロブリン大量療法，さらに白血球除去療法を施行したが，下腿潰瘍，炎症所見は増悪，寛解を繰り返した．平成19年2月，rituximab療法（375 mg/m²/週×3回）を施行したところ，下腿潰瘍，炎症所見の改善を認め，プレドニゾロン（PSL）の減量が可能となった．近年，関節リウマチ，全身性エリテマトーデス，皮膚筋炎/多発筋炎，ANCA関連血管炎などの難治性自己免疫疾患に対するrituximabの有用性が注目されている．結節性多発動脈炎に対するrituximabの効果は確立されていないが，本症例において下腿潰瘍，炎症所見の改善を認め，有用性が示唆された．